bet36365在线官网,甲状腺乳头状微癌的观察与治疗

世界卫生组织(WHO)将肿瘤直径≤1.0 cm的乳头状甲状腺癌(PTC)定义为乳头状甲状腺癌(PTMC)。
近年来,甲状腺乳头状癌的发病率逐年增加,死亡率没有明显增加。《 2014年世界卫生组织全球癌症报告》发现,超过50%的新F?甲状腺癌中所有的是PTMC。
1.甲状腺乳头状微癌的诊断
根据关于乳头状甲状腺微癌的诊断和治疗的专家意见(2016年版):
首选方法是使用高分辨率超声成像,可以使用超声引导的FNAB进行诊断,建议使用Bethesda诊断系统进行分类。侵入周围组织。
2.甲状腺乳头状癌的主要亚型
由于微乳头状甲状腺癌是根据肿瘤大小定义的,因此其组织学性质与甲状腺乳头状癌一致。
根据形态学表现,甲状腺乳头状癌也可分为许多亚型。
最常见的亚型是:囊内亚型,滤泡亚型,柱状细胞亚型,嗜酸性亚型和弥漫性硬化症亚型。
3.甲状腺乳头状微癌的治疗
根据关于乳头状甲状腺微癌诊断和治疗的专家共识(2016年版),建议对高风险因素的PTMC患者进行手术治疗。
根据甲状腺肿瘤的状况,选择甲状腺叶的一侧加峡部切除术或完全切除甲状腺。
根据宫颈淋巴结转移情况,选择中央淋巴结清扫术或宫颈淋巴结清扫术。
不建议切除甲状腺肿瘤或甲状腺全切除术。
此外,一些研究已经证实,术前BRAF检测对手术计划至关重要,并且在复发和随访中具有一定的临床价值。
PTMC术后仍需进行TSH抑制治疗,PTMC患者应根据肿瘤复发风险和TSH抑制治疗的副作用进行个体化治疗,无论手术方式如何,PTMC患者均应长期随访。
四,甲状腺微乳头状癌的预后
通常,其生物学行为相对温和,患者的总体预后相对理想.99%以上的患者无远处转移或死亡。20年和40年的复发率分别为6%和8%。该研究发现10年和15年总生存率分别为94.6%和10%,为90.7%。
影响复发的因素包括肿瘤大小,是否存在淋巴结转移以及是否应使用碘131治疗。
专家共识表明,肿瘤的大小并不是评估肿瘤侵袭和转移的唯一指标。某些PTMC可以与高度侵袭性的组织学变异结合,甚至在早期就发生局部浸润或淋巴结转移和远处转移。
5.甲状腺微乳头状癌的手术方法和观察时间
1.甲状腺微乳头状癌的手术适应症
①青春期或儿童时期颈部放射线暴露的历史
甲状腺癌家族史
③明确或强烈怀疑转移的子宫颈淋巴结,甚至远处转移
④癌症发生了腺外侵袭(例如喉返神经,气管,食道等侵袭)
⑤高危病理亚型(高细胞亚型,柱细胞亚型,弥漫性硬化型,固体/胰岛型,嗜酸性粒细胞型)
⑥穿刺样本中BRAF基因突变为阳性
cancer癌灶在短时间内增加(6个月内超过3毫米)
2.甲状腺乳头状微癌的观察时间
甲状腺乳头状微癌的临床观察应有严格的观察期和记录,而高分辨率超声成像是验证的首选。
密切观察的适应症:可以随时密切观察符合以下7个条件的患者:①低风险的病理亚型
②肿瘤直径≤5mm。
③肿瘤位于甲状腺,不侵袭外壳和周围组织。
④无淋巴结转移或远处转移。
⑤无甲状腺癌家族史。
⑥在青少年或儿童时期无宫颈辐射史。
psychological患者的心理压力很小,可以积极合作。
微乳头状甲状腺癌的观察周期:
可以设置3到6个月,然后根据情况进行调整。如果病情稳定并且可以适当延长,则患者应签署同意声明,并最好具有统一和标准化的观察方案。
在仔细观察期间,如果出现以下情况,应考虑手术治疗:
①肿瘤增大3毫米以上
②发生临床淋巴结转移
③患者改变意愿并要求手术

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